Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS)

Özel Sağlık Sigortasımı Tamamlayıcı Sağlık Sigortasımı?

ÖZEL sağlık sigortası yaptırmaya bütçesi elvermeyen, “SGK ile anlaşmalı hastanelerde tedavi olurum” diyenler için “Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS)” deyim yerindeyse can simidi oldu. Çünkü bugün en ucuz özel sağlık sigortası primi 1.500-2.000 TL’lere ulaştı. Oysa ki, tamamlayıcı sağlık sigortasında primler genelde 300 TL ile 1.000 TL arasında yoğunlaşıyor, îşte, her geçen gün açılan bu fiyat farkı nedeniyle artık Türkiye’de de TSS’yi tercih edenlerin sayısı artmaya başladı. Sadece dört yıllık geçmişi olan TSS’de her yıl büyüme yüzde 100’lere ulaştı. 2014 başında hayata geçen sistemden bu yıl yararlanan kişi sayısı bir milyona ulaştı. Sektör temsilcilerinden edindiğimiz bilgiye göre, halihazırda sistemi bilmeyen milyonlarca kişi de önümüzdeki yıllarda TSS şemsiyesi altına girecek. Bu da sigorta sektörünün TSS dalında da büyümesini destekleyecek.

TAMAMLAYICI NEYİ KAPSIYOR?

Peki, özel sağlık ile tamamlayıcı sağlık sigortası arasında ne fark var? Öncelikle şunu vurgulamalıyız; bu iki ürün birbirinin aynı değil. Özel sağlık sigortasında poliçenizin elverdiği çok sayıda hastaneden bu hizmeti alabilirsiniz. TSS’de ise durum farklı. TSS’yi kullanabilmeniz için o hastanenin hatta o hastanedeki doktorun Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmasının olması gerekiyor. Tabii TSS’yi satın alan kişinin de SGK şemsiyesi altında olması şart. Başka deyişle SGK kapsamında olmayan kişilerin tamamlayıcı sigorta yaptırması mümkün değil. Oysa ki herkes özel sağlık sigortası yaptırabilir.

Diğer bir fark ise hastaneler. Türkiye’de neredeyse tüm A ve hatta A+ sınıfı hastaneler özel sağlık sigortaları ile anlaşmalı. Dolayısıyla özel sağlık sigortası yaptıran kişiler poliçelerinin elverdiği ölçüde bu hastane ve hastane zincirlerinden yararlanabiliyor. TSS’de ise bu segmentte hastane sayısı çok az. Hatta bazı uygun fiyatlı poliçelerde SGK ile anlaşmalı az sayıdaki hastane zincirlerinin hiçbirine yer verilmiyor. Bu yüzden sektör temsilcileri tamamlayıcı ve özel sağlık sigortası satın almak isteyenleri poliçeleri çok iyi incelemeleri konusunda uyarıyor.

KURUMLARIN TERCİHİ DE TSS

Bugün artık yüksek maliyetleri nedeniyle pek çok işyeri çalışanlarına özel sağlık sigortası yerine tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırır oldu. Çoğu firmada beyaz yakalı çalışanlara özel sağlık sigortası yapılırken, mavi yakalı çalışanlar ise tamamlayıcı sigorta şemsiyesi altına alınıyor. Bu da TSS pazarının büyümesini destekliyor.

Görünen o ki gerek bireysel, gerekse kurumsal tarafta hızlı büyüme gösteren tamamlayıcı sağlık sigortasının adını önümüzdeki dönemde çok daha fazla duyacağız. Yarınlarımıza damga vuracak gibi görünen TSS’yi her yönüyle yazımıza taşıdık. Hangi kurum kaç TL’ye TSS yapıyor, sözleşme imzalarken nelere dikkat etmeli, sistemin artıları ve eksilerini sizler için araştırdık…

ÖSS ve TSS arasında ne fark var?

Özel sağlık sigortası [ÖSS) ve tamamlayıcı sağlık sigortası arasında çok sayıda uygulama farklılığı var. İşte özel sağlık sigortasına göre yarı yarıya hatta üçte bir fiyatına yaptırılan TSS’nin ÖSS’den farkı:

  • Özel sağlık sigortasına sahip vatandaşlar anlaşmalı hastanelerde muayene olduklarında sahip oldukları sigorta paketindeki değişen ödeme oranlarına göre ödeme yapılıyor.
  • TSS sahibi olmak için SGK’lı olmak bir ön koşul. TSS, SGK’nın ödemesinden arta kalan sağlık harcamalarını ödüyor.
  • SGK’lı olmayan kişiler TSS sahibi olamıyor. Özel sağlık sigortasına ise belirli bir yaş aralığı ile herkes SGK’lı olup olmamasına bakılmaksızın sahip olabiliyor.
  • Özel sağlık sigortalarında gitmek istenen hastane gruplarını sigortalı kendisi belirleyebilir. TSS’de ise sadece SGK’nın ve seçilen sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu hastane gruplarından faydalanılabiliyor.
  • Özel sağlık sigortalarında isteğe bağlı olarak yurt dışı tedaviler için de teminat satın alınabilir. Fakat TSS sadece Türkiye il sınırları içinde kullanılabiliyor.
  • Özel sağlık sigortalarında anlaşmasız olan hastanelerdeki tedavi ücretlerinin belli bir kısmı sonradan sigorta şirketinden tahsil edilebilir. TSS’de ise anlaşmasız kurumlarda yapılan harcamalar sigorta şirketinden talep edilemez.
Şimdi Ara Canlı Yardım

6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (“Kanun”) gereğince, kişinin özgeçmişi içerisinde yer alan adı/soyadı, adresi, doğum yeri ve tarihi, telefon numarası, elektronik posta adresi, öğrenim durumu, eğitim bilgileri, iş deneyimleri, yabancı dil bilgisi, katıldığı seminer, konferans ve sertifika programları, referansları ile ilgili kişiyi tanıtan her türlü bilgi ve belge, kişisel veri kapsamındadır.

Yukarıda bahsi geçen kişisel verileriniz; “Veri Sorumlusu” olarak “ RUMELİ SİGORTA ARACILIK HİZ. LTD.ŞTİ. ”, “RUMELİ SİGORTA ” tarafından aşağıda açıklanan kapsamda işlenebilecektir.

1.      Kişisel Verilerin Hangi Amaçla İşleneceği: 

2.      Kişisel verilerileriniz; sigortacılık mevzuatı başta olmak üzere, kanunlar ve sair mevzuatv kapsamında sigorta teklifleri ve hayat ve bireysel emeklilik sözleşmeleri, poliçe ve sözleşme gereğinin ifa edilebilmesi, risk değerlendirmesi yapılabilmesi, sigorta satış ve pazarlama faaliyetleri, hasar ödeme ve asistan faaliyetleri başta olmak üzere sigorta şirketleri ve diğer iş ortaklarımız aracılığıyla sigorta sözleşmeleri kapsamında sizlere verilecek hizmetlerin yerine getirilmesi süreçlerinde sigorta primlerinin belirlenebilmesi, tahsilat yapılabilmesi, sigortacılık ve bireysel emeklilik ürün ve hizmetlerinin, avantaj veya kampanyaların sunulabilmesi, bilgilendirme, tanıtım, pazarlama ve satış da dahil olmak üzere her türlü iletişimin sağlanması ve bu amaçlarla ticari elektronik ileti gönderilebilmesi, mevzuatta belirtilen yükümlülüklerin ifa edilebilmesi, işlem yapanın/yaptıranın kimliğinin tespit edilebilmesi, elektronik ortamda veya basılı olarak kayıt ve belge düzenlenebilmesi, mevzuatta öngörülen evrak saklama, raporlama ve bilgilendirme yükümlülüklerinin yerine getirilebilmesi ve istatistiksel amaçlarla, 

3.      Kişisel verileriniz, otomatik ya da otomatik olmayan yöntemlerle, “RUMELİ SİGORTA ”ne ait internet sitesi, sosyal medya mecraları, mobil uygulamalar ve benzeri vasıtalarla sözlü, yazılı ya da elektronik olarak toplanmaktadır. Eğitim, seminer, kurs, konferans vb. hizmetlerden yararlandığınız müddetçe, düzenlenen organizasyonlara katıldığınızda, web sitesini veya sosyal medya hesaplarını ziyaret ettiğinizde toplanabilecek, güncellenebilecek ve

4.       Kişisel verileriniz, iş başvuru talebinizin ve ilgili pozisyona uygunluğunuzun değerlendirilmesi,v RUMELİ SİGORTA ’in insan kaynakları politikaları çerçevesinde işe alım süreçlerinin yürütülmesi, sonuçlandırılması, sonucun olumsuz olması durumlarında sonradan oluşacak benzer pozisyonlarda başvurunuzun değerlendirmeye alınması, bu kapsamda sizinle iletişime geçilmesi ve RUMELİ SİGORTA ’nın uyguladığı işe alım ilkelerinin geliştirilmesi ve iyileştirilmesi amaçları dâhilinde,  işlenecektir.

 

5.      2. İşlenen Kişisel Verilerin Kimlere ve Hangi Amaçla Aktarılabileceği:

6.      KİŞİSEL VERİLERİN İŞLENMESİ ve AKTARIMINA İLİŞKİN BİLGİLENDİRME              (AYDINLATMA ) FORMU Doküman No Revizyon No Revizyon Tarihi Yayın Tarihi Sayfa No : KVKK-FO.03 : 00 : -- : 15.03.2019 :1/2 Toplanan kişisel verileriniz; yukarıda belirtilen sebepler, amaçlar ve Kanun’da yer alan düzenlemeler çerçevesinde; “RUMELİ SİGORTA” tarafından dâhili olarak kullanılacağı gibi Sigortacılık ve sair mevzuat çerçevesinde; T.C.Başbakanlık Hazine Müsteşarlığı Sigortacılık Genel Müdürlüğü, Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi başta olmak üzere zorunlu raporlamaların hazırlanabilmesi amacıyla çeşitli kurum ve kuruluşlara; reasürörlere, sigorta ve hayat ve bireysel emeklilik şirketleri ve aracılarına, poliçe ve sözleşme taraflarına, doğrudan ve dolaylı yurtiçi ve yurtdışı topluluk şirketleri ve iştiraklerine, mevzuatta belirtilen amaçlara konu faaliyetlerini yürütmek üzere hizmet alınan, işbirliği yapılan kişi ve kuruluşlar ile destek hizmeti sağlayıcılarına mevzuatın izin verdiği ölçüde sigortacılık faaliyetinin yürütülebilmesi için hizmet alınan bilişim teknolojileri, aktüerya, ekspertiz şirketleri gibi özel kuruluşlara; sigortacılık hizmetlerimiz çerçevesinde fiyatlama, satış ve pazarlama işlemleri ile istatistiksel analizler yapmak üzere Sigorta Şirketlerine, Şubelerimize ve diğer iştiraklerimize, Sosyal Güvenlik Kurumu ve kanunen yetkili diğer kamu kurumları, faaliyetlerimizi yürütebilmek amacıyla işbirliği yaptığımız kurum ve kuruluşlarla, verilerin saklanması için hizmetlerinden faydalandığımız, fiziksel server ve/veya bulut hizmeti aldığımız yurt içi/yurt dışı kişi ve kurumlarla, ticari elektronik iletilerin gönderilmesi konusunda hizmet aldığımız yurt içi/yurt dışı firmalarla, anlaşmalı olduğumuz bankalarla, uluslararası sertifikasyon sahibi ödeme kuruluşlarıyla, yurtiçi/yurtdışı çeşitli reklam şirketleri, ajanslar ve anket şirketleriyle ya da yurtiçi/yurtdışı diğer iş ortaklarımızla, kanunen yetkili kamu kurumları ve özel kişilere yurtiçi ve yurtdışında KVKK’nın 8. ve 9. maddelerinde belirtilen kişisel veri işleme şartları ve amaçları çerçevesinde, aktarılabilecektir.

7.      3. Kişisel Veri Toplamanın Yöntemi ve Hukuki Sebebi: 

8.      Kişisel verileriniz, Kanunun 5. ve 6. maddelerinde belirtilen hukuki sebeplere dayanarak;  “RUMELİ SİGORTA” Şubeleri, Çağrı Merkezi, İnternet Şubesi, dijital kanallar, poliçe ve sözleşme tarafları, aracılar ile bunların hizmet verdiği tüm kanallar, yurt içi/yurt dışı iştirakler, işbirliği yapılan kurum ve kuruluşlar, sigorta ve hayat ve bireysel emeklilik şirketleri, resmi kurumlar, yurt içi/yurt dışı bankalar ve diğer üçüncü kişiler aracılığıyla; sözlü, yazılı veya elektronik ortamda; tamamen veya kısmen otomatik olan ya da herhangi bir veri kayıt sisteminin parçası olarak otomatik olmayan yollarla toplanabilecek ve 

9.      Sigorta poliçeleri ve emeklilik sözleşmelerinin taraflarına ait kişisel/özel nitelikli kişisel veriler;v merkez ve şubelerimiz, internet uygulamalarımız ve çağrı merkezimiz aracılığı ile doğrudan doğruya sizlerden ve sigorta sözleşmelerinden kaynaklanan yükümlülüklerin yerine getirilebilmesi için kamu kurumları tarafından tarafımıza erişim yetkisi verilen veri tabanlarından derlenmekte ve. 

10.  Kişisel verileriniz, RUMELİ SİGORTA ’nın insan kaynakları politikaları çerçevesinde işe alımv süreçlerinin yürütülmesi, sonuçlandırılması ve bu kapsamda sizinle iletişime geçilmesi amaçlarıyla edinilmekte ve bu hukuki sebeple toplanan kişisel verileriniz otomatik ya da otomatik olmayan yöntemlerle, sözlü, yazılı ve elektronik ortam da dahil olmak üzere çeşitli toplama yöntemleri vasıtasıyla toplanmakta ve

11.  Kişisel Verileriniz, “6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu” ve sair mevzuatv çerçevesinde sadece sigortacılık faaliyetlerinin yürütülmesi amacı ile ve bu amacın gerektirdiği yasal sürelerle sınırlı olarak İşlenmektedir.

12.   4. Veri Sahibinin Kanun’un 11. maddesinde Sayılan Hakları:

13.  Kanun’un 11. maddesi uyarınca, kişisel veri sahibi olarak, yazılı veya Kişisel Verileri Koruma Kurulu’nun belirlediği diğer yöntemlerle1 RUMELİ SİGORTA ’ya başvurarak, 

·         Kişisel verilerinizin işlenip işlenmediğini öğrenme,

·         Kişisel verileriniz işlenmişse buna ilişkin bilgi talep etme,

·         Kişisel verileriniz işleniyorsa,

·         Kişisel verilerinizin işlenme amacını ve bunların amacına uygun kullanıp kullanılmadığını öğrenme, 

·         Kişisel verileriniz yurt içinde veya yurt dışında üçüncü kişilere aktarılıyorsa, kişisel verilerinizin aktarıldığı üçüncü kişileri bilme, 

·         Kişisel verilerinizin eksik veya yanlış işlenmiş olması halinde bunların düzeltilmesini isteme ve bu kapsamda yapılan işlemin kişisel verilerin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini isteme, 

·         Kişisel verilerinizin Kanun ve ilgili diğer kanun hükümlerine uygun olarak işlenmiş olmasına rağmen, işlenmesini gerektiren sebeplerin ortadan kalkması halinde kişisel verilerinizin silinmesini veya yok edilmesini isteme ve bu kapsamda yapılan işlemin kişisel verilerin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini isteme, 

·         İşlenen verilerin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edilmesi suretiyle aleyhinize bir sonucun ortaya çıkmasına itiraz etme,

·          Kişisel verilerinizin kanuna aykırı olarak işlenmesi sebebiyle zarara uğramanız halinde, zararınv giderilmesini talep etme haklarına sahipsiniz.

Yukarıda belirtilen ( Kanun’un 11. Maddesi ) haklarınıza ilişkin kullanmak istediğiniz hakkınıza yönelik açıklamalarınızı içeren talebinizi “RUMELİ SİGORTA “ ’nın http://www.rumelisigorta.com.tr/ alan adlı internet sitesinde yer alan “ Başvuru Formu”nu tam ve eksiksiz bir şekilde doldurarak, kimlik fotokopiniz ve diğer iletişim bilgilerinizi de eklemek suretiyle ıslak imzalı olarak RUMELİ SİGORTA ARACILIK HİZ. LTD.ŞTİ. Fevzi Çakmak Mah. Atışalanı Cd. No: 8 D:14 Esenler/İSTANBUL adresine bizzat elden iletebilir, noter kanalıyla veya iadeli taahhütlü mektup yoluyla gönderebilirsiniz,

Başvurunuzda yer alan talepleriniz, talebin niteliğine göre en kısa sürede ve en geç otuz gün içinde RUMELİ SİGORTA tarafından ücretsiz olarak sonuçlandırılacaktır. Ancak, işlemin RUMELİ SİGORTA için ayrıca bir maliyet gerektirmesi hâlinde, Kişisel Verileri Koruma Kurulu tarafından belirlenen tarifedeki ücret alınacaktır.2

1 10.03.2018 tarih ve 30356 sayılı “Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ” uyarınca; veri sahipleri, Kanun’un 11. maddesinde belirtilen hakları kapsamında taleplerini, yazılı olarak veya kayıtlı elektronik posta (KEP) adresi, güvenli elektronik imza, mobil imza ya da veri sahipleri tarafından İnci Sigorta’ya daha önce bildirilen ve İnci Sigorta’ nın sisteminde kayıtlı bulunan elektronik posta adresini kullanmak suretiyle veya başvuru amacına yönelik geliştirilmiş bir yazılım ya da uygulama vasıtasıyla İnci Sigorta’ ya iletir.

2 10.03.2018 tarih ve 30356 sayılı Resmi Gazete’de yayınlanan “Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ” uyarınca, veri sahiplerinin başvurusuna yazılı olarak cevap verilecekse, on sayfaya kadar ücret alınmaz. On sayfanın üzerindeki her sayfa için 1 Türk Lirası işlem 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nun “Veri Sorumlusunun Aydınlatma Yükümlülüğü” başlıklı 10. maddesi gereğince kişisel verilerimin kim tarafından, hangi amaçla işleneceği, işlenen kişisel verilerin kimlere ve hangi amaçla aktarılabileceği, kişisel veri toplamanın yöntemi ve hukuki sebebi ve Kanun’un 11. maddesinde yer alan haklarım konusunda hazırlanan işbu Aydınlatma Metnini okudum, anladım ve veri sorumlusu sıfatına sahip,

RUMELİ SİGORTA ARACILIK HİZ. LTD.ŞTİ. tarafından bu konuda detaylı olarak bilgilendirildim.

Veri Sorumlusu

 RUMELİ SİGORTA ARACILIK HİZ. LTD.ŞTİ.